비급여 진료비용 고지

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의료법 제45조 및 동법 시행규칙 제42조의 2에 의거 비급여 진료비용을 고지합니다.
치료재료 및 약제는 실사용량에 따라 본임부담금이 변동되며, 구입가격에 따라 수시 변동됩니다.


수가 기준일 : 2017-09-01
명칭 코드 구분 비용 최저비용 최고비용 특이사항
진단서(일반진단서) PDZ010000 - 10,000원 - - 의료법 시행규칙 제9조 [서식5의2]
진단서(외부기관양식) PDZ010000 - 10,000원 - - -
영문진단서 PDE010001 - 10,000원 - - -
상해진단서 PDZ020001 전치 3주이상 100,000원 - - 의료법 시행규칙 제9조 [서식5의3]
상해진단서 PDZ020002 전치 3주미만 50,000원 - - 의료법 시행규칙 제9조 [서식5의3]
병무용진단서 PDZ080000 - 20,000원 - - 병역법 시행규칙 제87조, 95조 [서식 106]
병무용진단서 PDZ080000 (두개하악 및 저작계의 분석 포함) 50,000원 - - 병역법 시행규칙 제87조, 95조 [서식 106]
통원확인서 PDZ090004 - 10,000원 - - -
치료확인서 PDZ090007 - 10,000원 - - -
사본발급 PDZ160000 증명서(진단서 등) 1,000원 - - 1장당
사본발급 PDZ110002 진료기록부 1,000원 - - 10장당
향후치료비추정서 PDZ140001 1,000만원 미만 50,000원 - - -
향후치료비추정서 PDZ140002 1,000만원 이상 100,000원 - - -
후유장해진단서 PDZ070003 - 100,000원 - - -
연령감정서(부본포함) - - 56,000원 - - -
필름 카피 CD PDZ110004 CD 11,000원 - - -