비급여 진료비용 고지

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의료법 제45조 및 동법 시행규칙 제42조의 2에 의거 비급여 진료비용을 고지합니다.
치료재료 및 약제는 실사용량에 따라 본임부담금이 변동되며, 구입가격에 따라 수시 변동됩니다.


수가 기준일 : 2017-11-21
명칭 코드 구분 비용 최저비용 최고비용 특이사항
일반진단서 PDZ010000 - 20,000원 - - 의료법 시행규칙 제9조 [서식5의2]
영문 일반진단서 PDE010001 - 20,000원 - - 의료법 시행규칙 제 9조 [서식5의2]
후유장해진단서 PDZ070003 - 100,000원 - - -
상해진단서(3주이상) PDZ020002 전치 3주이상 150,000원 - - 의료법 시행규칙 제9조 [서식5의3]
상해진단서(3주미만) PDZ020001 전치 3주미만 100,000원 - - 의료법 시행규칙 제9조 [서식5의3]
병무용진단서 PDZ080000 - 20,000원 - - 병역법 시행규칙 제87조, 95조 [서식 106]
진료세부내역회신서 _외부서식 - - 10,000원 - - -
통원확인서 PDZ090004 - 3,000원 - - -
진료확인서 PDZ090007 - 3,000원 - - -
향후치료비추정서(천만원미만) PDZ140001 1,000만원 미만 50,000원 - - -
향후치료비추정서(천만원이상) PDZ140002 1,000만원 이상 100,000원 - - -
연령감정서(부본포함) - - 56,000원 - - -
진료기록부사본(1~5매) PDZ110001 - 1,000원 - - -
진료기록부사본(6매이상_1매당) PDZ120001 - 100원 - - -
진료기록영상(CD) PDZ110004 CD 10,000원 - - -
제증명서 사본 PDZ160000 진단서 등 1,000원 - - -